加入時(shí)間：2024-06-11 17:04 訪問(wèn)量：1458 信息來(lái)源: 家庭醫(yī)學(xué) 2024年7期
抗抑郁藥物有成癮性嗎，這是大家比較關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)話題。“藥物成癮”在醫(yī)學(xué)上也叫“藥物依賴(lài)”，就是一個(gè)人長(zhǎng)期服用某種藥物后，對(duì)藥物的需求不斷增加，服用后覺(jué)得輕松自在，一旦停用就會(huì)非常難受，也就是說(shuō)對(duì)藥物形成了依賴(lài)性。吸煙、飲酒、吸毒都會(huì)成癮，這已經(jīng)被人們所熟知。
有些服用抗抑郁藥物的患者和家屬，常常會(huì)擔(dān)心服用抗抑郁藥物也會(huì)導(dǎo)致成癮，從而造成終身服藥的后果。
對(duì)這種誤解，可以從以下幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行分析。首先，抗抑郁藥按照其作用機(jī)制分為單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、NE/DA攝取抑制劑、選擇性5-HT再攝取抑制劑、5-HT2A受體拮抗劑和5-HT再攝取抑制劑、NE和特異性5-HT抗抑郁藥，大多數(shù)通過(guò)對(duì)5-HT、NE再攝取抑制作用，阻斷突觸后膜的相應(yīng)受體，促進(jìn)突觸前膜的遞質(zhì)釋放，提高突觸間隙的5-HT、NE的濃度，從而起到抗抑郁作用。其次，臨床上常用的抗抑郁藥包括阿米替林、舍曲林、米氮平、文拉法辛、曲唑酮等，應(yīng)用原則時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，一般在1～2周內(nèi)逐漸增加至最高有效劑量，當(dāng)病人抑郁癥狀緩解后，繼續(xù)有效劑量鞏固治療至少6個(gè)月。
目前臨床上常用的抗抑郁藥物是沒(méi)有成癮性的，但是部分患者在停用抗抑郁藥時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一些不適的癥狀，如焦躁不安、失眠等，此時(shí)看診醫(yī)生會(huì)使用抗焦慮藥，其中部分會(huì)產(chǎn)生藥物依賴(lài)和耐受性，如安定等。一般不提倡長(zhǎng)期使用。
還有部分患者自覺(jué)不適，往往是因?yàn)椴话瘁t(yī)囑去服用藥物，隨意停藥、減藥所致。某些抑郁癥患者確實(shí)需要長(zhǎng)期服藥甚至終身服藥，但這種服藥行為是基于病情需要，而且是由醫(yī)生決定的，并不屬于上面所說(shuō)的“藥物成癮”的范疇。即使病人經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，達(dá)到了減藥停藥的標(biāo)準(zhǔn)，也是需要有一個(gè)過(guò)程的。要按照醫(yī)囑逐漸地減停，突然停藥后部分病人會(huì)出現(xiàn)停藥反應(yīng)，導(dǎo)致病人不舒適。但這并不是藥物成癮的表現(xiàn)。