加入時(shí)間：2024-06-11 17:02 訪問量：1402 信息來源: 家庭醫(yī)學(xué) 2024年7期
2歲半的小明長(zhǎng)得非常可愛。平時(shí)喜歡看電視，而且喜歡歪著脖子看。家長(zhǎng)開始并未注意，后來鄰居提醒，孩子是不是脖子有問題？建議帶他去醫(yī)院看骨科?？墒枪强漆t(yī)師并沒有發(fā)現(xiàn)孩子有斜頸問題，建議他看看耳鼻喉科。經(jīng)過檢查，小明左耳診斷為極重度感音神經(jīng)性聾，右側(cè)耳聽力正常。
導(dǎo)致孩子脖子歪向一側(cè)的原因有多種，最常見的是小兒肌性斜頸，即某側(cè)胸鎖乳突肌由于某些原因攣縮，導(dǎo)致患側(cè)牽拉，頭歪向一側(cè)；還有一種為骨性斜頸，就是先天頸椎發(fā)育畸形導(dǎo)致的頭部歪脖；如果患兒視力有問題，如眼性斜視，也可導(dǎo)致歪脖（眼性斜頸）。但最容易被漏診的是耳性斜頸。
耳性斜頸是指由耳部的某些疾病，如細(xì)菌病毒感染、先天性耳聾、內(nèi)耳畸形等，引起單側(cè)耳聾；孩子由于喜歡用聽力好的耳朵來聽，從而導(dǎo)致“歪脖子”。因此，孩子出現(xiàn)歪脖子現(xiàn)象，在排除了眼性斜頸、骨性斜頸后，一定要查一下聽力，排除單側(cè)耳聾導(dǎo)致的耳性斜頸。
單側(cè)耳聾是指一側(cè)耳為重度及以上的感音神經(jīng)性聽力下降，而對(duì)側(cè)耳聽力完全正常。目前很多家長(zhǎng)對(duì)單側(cè)耳聾的患兒并不重視，他們認(rèn)為“有一側(cè)耳能聽見，能說話，沒什么影響”。殊不知，雙耳聆聽時(shí)可以辨別聲音的方向，對(duì)噪聲也有一定的信號(hào)辨別能力。單側(cè)耳聾患兒難以辨別聲音的來源，無法通過聲音確定說話人的位置；在噪聲環(huán)境下，單側(cè)耳聾患兒言語(yǔ)識(shí)別率會(huì)大幅降低。先天性單側(cè)耳聾的幼兒首次發(fā)出兩字詞組的時(shí)間要比正常幼兒晚約5個(gè)月；4～6歲的單側(cè)耳聾兒童言語(yǔ)能力明顯低于健聽兒童。如果不干預(yù)，久而久之，患側(cè)聽覺中樞功能會(huì)逐漸退化，對(duì)其言語(yǔ)的理解和整個(gè)言語(yǔ)中樞產(chǎn)生不可挽回的影響。由于不能準(zhǔn)確聽到及辨別他人的聲音，隨著年齡的增長(zhǎng)，適應(yīng)能力明顯低于同齡人，孩子的性格慢慢會(huì)變得內(nèi)向，產(chǎn)生自卑感，影響生活、學(xué)習(xí)。
嬰幼兒的言語(yǔ)發(fā)育是一個(gè)逐漸成熟的過程，年齡太小時(shí)不會(huì)表達(dá)，單側(cè)聾患兒難以被父母發(fā)現(xiàn)。因此，在孩子的成長(zhǎng)過程中，一旦發(fā)現(xiàn)有歪脖子現(xiàn)象或其他聽力異常行為，如看電視、聽音樂音量特別高，上課聽課不專心，叫他總是沒反應(yīng)，就應(yīng)該到醫(yī)院及時(shí)就診，仔細(xì)查找原因。如果是聽力異常引起的，要根據(jù)不同的病情及耳聾程度進(jìn)行干預(yù)，如積極治療原發(fā)病，選配助聽器或人工耳蝸植入。