暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院消化內(nèi)科星夜急救緊急止血助老人化險(xiǎn)為夷
加入時(shí)間：2024-12-04 16:33 訪問(wèn)量：93 信息來(lái)源: 珠江商報(bào)
近日，暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院消化內(nèi)科成功救治一名上消化道出血重癥患者?；颊呖祻?fù)后贈(zèng)來(lái)錦旗，向該院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的悉心治療表示感謝。
據(jù)了解，77歲的鐘先生（化名），有2型糖尿病、高血壓的既往病史，控制血糖差，且長(zhǎng)期服用抗血小板藥物。因膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石，曾經(jīng)行“膽囊切除術(shù)+膽總管取石+T管引流術(shù)”治療，術(shù)后1周開(kāi)始反復(fù)出現(xiàn)排黑便。隨后做胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部多發(fā)潰瘍（A1期），十二指腸球降交界處巨大潰瘍（A1期）。予以內(nèi)鏡下鈦夾止血及藥物治療后，鐘先生仍有反復(fù)出血，并伴有心悸、胸悶等循環(huán)不足的表現(xiàn)，患者及家屬幾經(jīng)求醫(yī)轉(zhuǎn)入暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院消化內(nèi)科進(jìn)一步診治。
一天夜間11時(shí)左右，鐘先生再次排大量暗紅色血便，量約800毫升，伴有精神疲乏、面色蒼白、血壓下降等失血性休克的表現(xiàn)。暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院主管醫(yī)生陳善煒立即予以擴(kuò)容、輸血、抑酸等搶救措施，并將上述情況匯報(bào)給暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院消化內(nèi)科主任馬豫茜。經(jīng)過(guò)搶救后，患者血壓勉強(qiáng)達(dá)標(biāo)，但全身器官仍未脫離缺血狀態(tài)。
和時(shí)間搶生命，凌晨1時(shí)許，馬豫茜組強(qiáng)消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)對(duì)患者病情進(jìn)行討論及評(píng)估，考慮到患者年齡大、基礎(chǔ)疾病多且出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)，病情危急，最終決定在氣管插管麻醉下為患者行急診內(nèi)鏡止血治療。術(shù)中見(jiàn)十二指腸球部大彎側(cè)一粗大裸露血管頭并活動(dòng)性出血，周圍黏膜亦有滲血情況。
由于患者長(zhǎng)期服用抗血小板聚集藥物致凝血功能差，單一止血方法不僅效果差，而且再次出血風(fēng)險(xiǎn)也比較高。馬豫茜當(dāng)即判定采用聯(lián)合止血方案，快速在粗大血管頭處予以高滲糖+組織膠注射聯(lián)合周圍滲血處金屬夾夾閉止血。
最終，手術(shù)順利，患者術(shù)后繼續(xù)予以維持循環(huán)穩(wěn)定、保護(hù)重要臟器功能、抑酸、護(hù)胃、降血糖、糾正低蛋白血癥及營(yíng)養(yǎng)支持等治療，病情好轉(zhuǎn)后出院。馬豫茜提醒，消化道出血是臨床常見(jiàn)的急危重癥，主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、血便等，病情來(lái)勢(shì)兇猛，嚴(yán)重的消化道大出血可危及患者生命。內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療是消化道大出血首選的治療方式，具有精準(zhǔn)、微創(chuàng)、見(jiàn)效快等特點(diǎn)?！ ?/span>
應(yīng)對(duì)急性消化道出血應(yīng)該怎么辦？
1. 馬上撥打急救電話
急性消化道出血是一種緊急情況，任何猶豫都可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此，首要步驟是立即撥打急救電話，以請(qǐng)求醫(yī)療救援。專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)可以為患者提供迅速的醫(yī)療支持，包括輸血、止血治療和診斷出血源。
2. 在等待急救到來(lái)之前，采取以下措施
喝少量水以保持水分平衡：攝入適量的水可以幫助保持水分平衡，尤其是在失血較多的情況下。切勿過(guò)量飲水，以免加重胃部不適，攝入過(guò)多的水可能會(huì)引發(fā)嘔吐，飲用適量的水可幫助維持體液平衡，但要小心不要刺激嘔吐。
盡量避免進(jìn)食或飲酒：進(jìn)食和飲酒可能會(huì)引發(fā)嘔吐，加重出血和不適感。因此，在急性消化道出血的情況下，不要攝入食物或酒精，直到得到專業(yè)醫(yī)療幫助，保持胃部空虛有助于減少嘔吐風(fēng)險(xiǎn)。
保持溫暖和舒適：隨著失血，患者可能會(huì)感到寒冷，在等待急救到來(lái)的過(guò)程中，使用毯子或保持溫暖的衣物，有助于減輕不適感和維持體溫。
