加入時(shí)間:2024-09-11 16:46 訪問(wèn)量:770 信息來(lái)源: 家庭醫(yī)學(xué) 2024年14期
來(lái)生殖中心就診的夫婦都會(huì)被要求做染色體核型檢查。大多數(shù)情況下,大家都會(huì)看懂正常染色體的核型46.XX(女性)和46,XY(男性)。但有部分患者的染色體報(bào)告結(jié)果顯示“染色體多態(tài)性”,比女口1qh+、9qh+、15ps+、22pstk+等。面對(duì)這種不是染色體異常,又與正常染色體核型有區(qū)別的結(jié)果,患者往往存在諸多顧慮和擔(dān)憂:“我是否還能正常生育?能不能做試管嬰兒?生出來(lái)的孩子是否正常?會(huì)不會(huì)遺傳給下一代?”今天就跟大家一起聊聊染色體多態(tài)性到底是怎么回事。
什么是染色體
染色體作為遺傳物質(zhì)的載體,由蛋白質(zhì)和DNA組成。在細(xì)胞分裂過(guò)程中大部分遺傳信息隨著染色體從親代傳遞給子代。人類正常的2倍體染色體數(shù)為46條,有23對(duì),包括22對(duì)常染色體和2條性染色體,X和Y。人類女性有2條X染色體(46,XX),而男性有1條X和1條Y染色體(46,XY)。
染色體核型分析就是根據(jù)細(xì)胞分裂中期染色體的形態(tài)特征,利用顯帶技術(shù)來(lái)識(shí)別染色體異常。染色體異常通常指的是染色體畸變,分為數(shù)目異常和結(jié)構(gòu)異常。染色體數(shù)目異常和結(jié)構(gòu)異??梢甬a(chǎn)前的胎兒畸形、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、智力低下、表型異?;蛘甙l(fā)育異常。此外,還有一種特殊情況,即染色體多態(tài)性。
染色體核型是指一個(gè)細(xì)胞內(nèi)的染色體按照一定的順序排列起來(lái)的圖像,技術(shù)人員的工作之一就是分析圖像中染色體的結(jié)構(gòu)和數(shù)量是否存在異常。
什么是染色體多態(tài)性
染色體多態(tài)性可以理解為染色體的正常變異。根據(jù)國(guó)際人類細(xì)胞遺傳學(xué)國(guó)際命名體制(ISCN)的準(zhǔn)確定義:正常健康人群中存在的一些恒定的染色體微小變異,包括染色體片段的大小或染色差異。其長(zhǎng)度的正常變異通常發(fā)生于染色體異染色質(zhì)片段、隨體柄或隨體。從分子水平上看,結(jié)構(gòu)異染色質(zhì)所含DNA主要是“非編碼”的高度重復(fù)序列,不含有結(jié)構(gòu)基因,沒(méi)有轉(zhuǎn)錄活性,無(wú)特殊功用,所以并不會(huì)對(duì)個(gè)體表型產(chǎn)生直接影響。打個(gè)比方就是,不管是大眼睛小眼睛、高鼻梁低鼻梁,不影響我們看東西,聞氣味,功能是正常的,只是形態(tài)不同。
染色體多態(tài)性的常見(jiàn)核型有哪些
染色體多態(tài)性集中在某些染色體的特定部位,這些部位為富含高度重復(fù)DNA的異染色體質(zhì)區(qū)(核型里面用h表示)、隨體柄(核型里面用stk表示)、隨體(核型里面用s表示),常見(jiàn)的染色體多態(tài)性主要是異染色質(zhì)區(qū)、隨體柄,以及隨體的長(zhǎng)度、數(shù)目、位置的多態(tài)性。
異染色質(zhì)區(qū)長(zhǎng)度的增加和減少常以qh+和qh-分別表示某一染色體長(zhǎng)臂異染色質(zhì)區(qū)長(zhǎng)度的增加和減少。常見(jiàn)類型為第1號(hào)、9號(hào)、16號(hào)染色體及Y染色體;報(bào)告顯示為1qh+、1qh-、9qh+、9qh-、16qh+、Yqh+、Yqh-等。
隨體及隨體柄的變異s+表示隨體增大;stk+表示隨體柄長(zhǎng)度增加,pss表示雙隨體。常見(jiàn)類型為D組(13號(hào)、14號(hào)、15號(hào)染色體)、G組(21號(hào)、22號(hào)染色體)及Y染色體;報(bào)告顯示為13ps+、15ps+、14pstk+、2lpstk+、22pstk+、21pss、21ps+、22ps+、Yqs等。
染色體特定區(qū)域的倒位常見(jiàn)類型為第2號(hào)、9號(hào)染色體;報(bào)告顯示為inv (2)(p11.2q13),inv(9) (p12q13)。需要特別指出的是,上述類型倒位雖然也屬于多態(tài),但是需要結(jié)合生育史進(jìn)行遺傳咨詢及門診隨訪。
上面這些描述是不是看著很復(fù)雜、很暈?其實(shí)不用記住上面的內(nèi)容,只要知道,出現(xiàn)上面那些字母和數(shù)字,就代表你的染色體基本沒(méi)啥大問(wèn)題就對(duì)了。
關(guān)于染色體多態(tài)性的爭(zhēng)議
有些研究認(rèn)為,染色體多態(tài)性似乎與不良生育史(胎停、流產(chǎn)、畸胎等)有一定關(guān)系。目前的研究大多是探究各種染色體多態(tài)性與不孕不育患者妊娠結(jié)局的關(guān)系,主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)是臨床妊娠率、早期流產(chǎn)率、流產(chǎn)再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等。但隨著遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)的成熟和普及,更主流的觀點(diǎn)認(rèn)為染色體多態(tài)性不會(huì)導(dǎo)致生育力下降,絕大部分都能正常生育健康寶寶。染色體多態(tài)性也許會(huì)在某些未被人類發(fā)現(xiàn)的層面微妙地影響人類的生育。科學(xué)是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模唇?jīng)證實(shí)存在的事情也就不能被徹底否認(rèn)。
發(fā)現(xiàn)染色體多態(tài)性該怎么辦
多項(xiàng)研究均顯示,染色體多態(tài)性與體外受精一胚胎移植(IVF-ET)治療結(jié)局(包括胚胎質(zhì)量、種植率、臨床妊娠率、早期流產(chǎn)率、繼續(xù)妊娠率)無(wú)關(guān),因此目前觀念認(rèn)為染色體多態(tài)性不會(huì)影響懷孕和生育,也不會(huì)影響試管寶寶的結(jié)果。但是針對(duì)那些2次及以上不明原因的生化妊娠、胎停或流產(chǎn),甚至有過(guò)不良生育史的家庭,建議優(yōu)先選擇采用胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)(PGS,俗稱“第三代試管嬰兒技術(shù)”),目的是提高胚胎著床率,避免有遺傳缺陷的子代出生。
除了上述情況之外,如果大家查出染色體多態(tài)性,不必慌張,及時(shí)向遺傳專家咨詢,必要時(shí)聽(tīng)從醫(yī)生建議做好后續(xù)的驗(yàn)證檢查。同時(shí)重視備孕及產(chǎn)前診斷的相關(guān)檢查,從而有效地預(yù)防胎兒出生缺陷,生出健康寶寶。